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Une épistaxis ou saignement de nez est une hémorragie survenant au niveau de la muqueuse qui tapisse les fosses nasales et les sinus de la face.

L’épistaxis est une affection extrêmement fréquente. Il s’agit d’une affection souvent bénigne mais selon ses caractéristiques d’abondance, la fragilité des sujets atteints, l’épistaxis peut s’avérer être une véritable urgence pouvant mettre en jeu le pronostic vital.

Il existe des causes locales et des causes générales avec parmi elles :

Au niveau local :

• traumatismes de la face et du nez (première cause d’épistaxis)

• infections et inflammatoires de la muqueuse nasale (rhume, sinusite, rhinite chronique)

• tumeurs des fosses nasales et des sinus (rare mais très important à rechercher)

Au niveau général :

• hypertension artérielle

• trouble de la coagulation sanguine (prise de médicaments anti-coagulants, maladie hématologique)

• maladie des vaisseaux sanguins (vascularite, maladie de Rendu Osler)

On retrouve un écoulement de sang survenant au niveau des muqueuses qui tapissent les cavités nasales. L’écoulement de sang peut-être :

• antérieur par l’une des narines ou par les deux (uni ou bilatéral)

• postérieur (en arrière vers la gorge)

• les deux à la fois

Un saignement de nez peut être associé à d’autres symptômes : pâleur, malaise, sueurs, pouls rapide, anxiété, agitation. Il s’agit de signes de gravité qui doivent motiver une prise en charge en urgence, particulièrement chez les personnes fragiles (patient âgé, maladie cardio-vasculaire, jeunes enfants).

Lorsque l’épistaxis est de faible abondance et bien tolérée, on peut souvent la traiter par une compression simple compression bidigitale. Pour cela il faut :

• se moucher doucement pour faire sortir les plus gros caillots de sang des fosses nasales.

• s’assoir et se pencher légèrement la tête vers l’avant, en regardant vers le sol et en respirant par la bouche.

• placer son pouce et son index juste sous la partie osseuse de son nez, puis pincez ses narines.

Lorsque l’épistaxis résiste à cette première approche un tamponnement (méchage) des fosses nasales peut-être réalisée par un médecin. Il s’agit d’introduire un tissu hémostatique dans la partie avant des fosses nasales. Ce tamponnement est réalisée après mise en place d’un produit d’anesthésie locale et de vasoconstricteur.

Le tamponnement postérieur est une procédure plus agressive qui permet un méchage de la zone située à l’arrière des fosses nasales. Il est réservée à des situations plus rares d’épistaxis difficilement contrôlables.

Lorsque l’épistaxis et sévère, mal tolérée ou lorsque les différentes techniques de méchage ne permettre pas de la contrôler, une intervention chirurgicale ou une embolisation des vaisseaux du nez peuvent être proposés.

N’hésitez pas à poser vos questions en consultation.