Lithiase et coliques salivaires / Calcul des glandes salivaires

Une lithiase salivaire est une masse minérale formée de calcium que l’on appelle aussi calcul (caillou) dans le canal excréteur d’une des glandes salivaires. Il peut s’agir des glandes :

• Parotides : situées en dessous et en avant des oreilles

• Submandibulaires : situées sous la mâchoire

• Sublinguales : situées sous la langue

Les lithiases peuvent toucher toutes les glandes salivaires, cependant c’est la glande submandibulaire qui est le plus fréquemment atteinte.

Lorsqu’une lithiase obstrue l’évacuation de la salive, elle est à l’origine d’une douleur intense que l’on appelle : la colique salivaire.

Dans la majorité des cas, il s’agit de micro-cristaux présents dans la composition de la salive qui s’agglomèrent avec le temps. La cause exacte de ce processus est incertaine, mais quelques facteurs de risque ont été identifiés comme :

• le tabagisme

• les antécédents personnels ou familiaux de lithiases

• les maladies métaboliques comme la goutte ou le syndrome de Sjögren

Les lithiases salivaires sont la plupart du temps asymptomatiques.

Lorsqu’elles se manifestent on observe 2 tableaux principaux :

• la hernie salivaire : il s’agit d’une tuméfaction de la glande salivaire touchée qui est associée à une sensation de pesanteur et de tension majorée au début du repas. Elle est provoquée par le blocage momentané et partiel de l’écoulement de la salive.

• la colique salivaire : il s’agit d’une douleur vive à type de tiraillement en regard de la glande qui survient souvent au même moment que la hernie.

Dans les formes les plus sévères, les lithiases peuvent provoquer une infection de la glande et du conduit salivaire que l’on appelle sialodochite (infection du conduit), ou sialadénite (infection de la glande). Ces infections se manifestent par une inflammation locale, une douleur vive, de la fièvre ainsi qu’une émission de pus lors de la pression de la glande salivaire.

Tumeur des glandes salivaires

Les tumeurs des glandes salivaires représentent 2 à 3% des tumeurs de la tête et du cou.

98% des tumeurs concernent les glandes parotides et sous mandibulaire, dont la majorité sont bénignes.

Cependant, dans de rares cas, il s’agit d’une pathologie maligne caractérisée par la prolifération anormale de cellules au sein d’une des différentes glandes salivaires (Parotide, Glande submandibulaire, glande sub-linguale…)

Le symptôme le plus courant du cancer des glandes salivaires est une masse indolore à la mâchoire, à la joue, à la bouche ou au cou. D’autres symptômes du cancer des glandes salivaires comprennent les suivants :

• douleur qui ne disparaît pas à la bouche, à l’oreille, à la mâchoire, à la gorge ou au cou
• difficulté à ouvrir grand la bouche (trismus)
• affaissement ou faiblesse des muscles d’un côté du visage
• difficulté à fermer un œil
• sang dans la salive

Infection des glandes salivaires

La parotidite est une inflammation d’une ou des deux glandes parotides. Il s’agit de glandes situées de chaque côté du visage, en avant et au-dessous de l’oreille et qui ont pour fonction de produire de la salive.

La submandibulite ou sous maxillite est l’inflammation de la glande submandibulaire survenant dans le cadre d’infections virales ou bactériennes.

Les symptômes suivants sont présents de façon plus ou moins marquée selon l’origine de l’infection :

• Un gonflement de la glande

• Une rougeur et une sensation de chaleur autour de la glande

• Des douleurs en regard de la glande qui peuvent augmenter lors de la mastication

• De la fièvre et une altération de l’état général qui traduisent souvent une cause infectieuse virale ou bactérienne

• Du pus au niveau du canal excréteur de la glande dans la bouche, qui traduit une cause infectieuse bactérienne.

• Un gonflement douloureux des ganglions du cou