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La toxine botulique et la plus puissante des neurotoxines connues alors actuelle, et la plus puissante des neurotoxines connues à l’heure actuelle. Elle est produite par Clostridium botulinium.

Les indications de la toxine botulique se divise en deux groupes ; en premier, celles qui entrent dans le cadre de l’autorisation de mise sur le marché (AMM), à savoir, pour l’ORL :

• Le torticolis spasmodique
• Le blépharospasme
• Le spasme hémifacial

En second, les indications hors AMM dont certaines sont de pratiques courantes et reconnues scientifiquement pour être efficaces :

• En laryngologie : Dystonie du larynx, dysphonie spasmodique, dystonie permanente du larynx
• La dystonie oto-mandibulaire (DOM) et de la langue
• Le bruxisme et l’hypertrophie des masseters
• Les myoclonies du voile du palais
• Les séquelles de paralysie faciale : Lagophtalmie, spasme facial post paralytique, syndrome des larmes de crocodiles
• Le torticolis spasmodique
• Les rides de la face
• Le syndrome de Frey
• L’hypersialorrhée et le bavage

La toxine botulique est une option thérapeutique symptomatique et limitée dans le temps. Elle peut être utilisée à chaque fois qu’une contraction musculaire anormale doit être levée ou lorsqu’on désir agir sur le système végétatif pour assécher les sécrétions. La toxine botulique a ainsi transformé le pronostic fonctionnel de nombreux patients, pour qui il n’existait pas d’alternative thérapeutique ou qui nécessitaient des traitements aux effets secondaires parfois invalidants.

Les contres indications à l’injection de toxine botulique sont les suivantes :

• Hypersensibilité au principe actif ou à un des excipients
• Grossesse et allaitement
• Patients présentant une maladie neuro musculaire connue : SLA, neuropathie périphérique
• Patients présentant une maladie de la jonction neuro-musculaire connue : Myasthésie, syndrome de Lambert-Eaton

L’association aux aminoacides est déconseillée en raison d’un risque d’augmentation des effets de la toxine botulique.